Причины развития мигрени и кластерной головной боли

В настоящее время мы очень много знаем о мигрени, в том числе о механизмах развития ее приступа. Мигрень в 45% случаев имеет генетическое происхождение и уже выявлено несколько десятков генов, наличие которых приводит к развитию данного вида головной боли. А вот про кластерную головную боль известно гораздо меньше, и пока нет больших доказательств ее генетического происхождения, хотя исследования постоянно ведутся.

Во время приступа мигрени происходит активация структур головного мозга и расширение (а не спазм) менингеальных и мозговых артерий. При этом происходит активация системы тройничного нерва, ядер нерва в стволе головного мозга, таламуса и коры головного мозга.

В настоящее время в развитии приступа мигрени установлена активная роль различных пептидов, таких как кальцитонин ген связанный пептид, PACAP и другие вещества. С учетом новых знаний уже разработаны и лекарственные препараты, инактивирующие кальцитонин ген связанный пептид. Для купирования приступов существуют препараты из группы гепантов, а для профилактической терапии – моноклональные антитела к кальцитонин ген связанному пептиду, которые уже несколько лет активно применяются на практике во всем мире и в нашей стране.

При мигрени с аурой механизм ее развития связывают с распространением волны возбуждения корковых нейронов (распространяющаяся корковая депрессия) от зрительной коры к соматосенсорной и лобно-височной области. Распространяющаяся корковая депрессия определяет характер и последовательность симптомов ауры: зрительных (наиболее часто встречаемых), чувствительных, речевых.